Anamnese
De anamnese/het assessement is bedoeld om stap voor stap en op gestructureerde wijze de klachten van de cliënt uit te vragen. Zodanig dat de situatie op efficiënte wijze overgedragen kan worden aan andere hulpverleners zoals collega’s of huisarts [4] .
Methoden om klachten gestructureerd uit te vragen:
ALTIS (Aard, Locatie, Tijd, Intensiteit, Samenhang)
SCEGS (invloed van de klacht op Somatiek, Cognitie, Emotie, Geestelijk welzijn, Sociaal leven)
Methoden om de situatie efficiënt over te dragen aan een andere hulpverlener:
SOEP (Subjectieve informatie van de cliënt, Objectieve informatie hulpverlener, Evaluatie/analyse, Plan van aanpak)
SMART (Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Realistisch, Tijdsgebonden)
Anamnese specifiek gericht op mensen met COPD
Fysiek: kortademigheid (al dan niet na inspanning), moeheid/verminderde inspanningstolerantie, hoest (productief of kriebel), is er sprake van comorbiditeiten, roken, BMI
Cognitief: hoe worden klachten bij toenemende dyspnoe opgepakt
Psychisch: gevoel van welzijn/kwaliteit van leven, de invloed van COPD op het dagelijkse leven (depressie, angst)
Sociaal: worden er belemmeringen ervaren bij het onderhouden van contacten of bij activiteiten buitenshuis [5]
Extra uitvragen ten aanzien van COPD:
wie zijn de betrokken zorgprofessionals
hoofdbehandelaar: longarts of huisarts.
fysiotherapie, ergotherapie, diëtiste, longverpleegkundige, POH
overige betrokken hulpverleners zoals mantelzorg of huishoudelijke hulp
draagkracht mantelzorger
ACP (Advanced Care Planning), NTBR beleid en behandel-/opnamebeleid: zijn deze besproken met behandelaar? [5]
woonsituatie, alleenstaand of samenwonend
hulpmiddelen zoals douchestoel, traplift, rollator, scootmobiel
moet er gebruik worden gemaakt van een trap
(luchtweg)medicatie voorschrift en toepassing
bekend met het Longaanval actieplan [6] of stappenplan bij toename dyspnoe
gebruik van zuurstof of vernevelaar
Meetinstrumenten
MRC. Medical Research Council dyspnoe. Vragenlijst om de mate van benauwdheid zoals de patiënt die zelf ervaart te scoren [7].
CCQ. COPD Control Questionnaire. Doel is het meten van de gezondheidstoestand van patiënten met luchtwegklachten als gevolg van COPD [8].
Bronnen
4. NHG standaard COPD. [internet]. Beschikbaar via: https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/copd#samenvatting-richtlijnen-beleid [Geraadpleegd op 16 maart 2023].
5. Pallialine. Richtlijn palliaiteve zorg bij mensen met COPD. [internet]. Beschikbaar via: https://palliaweb.nl/richtlijnen-palliatieve-zorg/richtlijn/copd [Geraadpleegd op 16 maart 2023].
6. Longfonds. Longaanval actieplan COPD. [internet]. Beschikbaar via: https://bestellen.longfonds.nl/product/longaanval-actieplan-copd/ [Geraadpleegd op 16 maart 2023].
7. Medical research council dyspnoe. [internet]. Beschikbaar via: https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/modified-medical-research-council-dyspnoe-vragenlijst/ [Geraadpleegd op 16 maart 2023].
8. Clinical COPD questionnaire. [internet]. Beschikbaar via: https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/clinical-copd-questionnaire/ [Geraadpleegd op 16 maart 2023].